לאחרונה, המנהל Chengjie Liao מבית החולים Northeast International ביצע ניתוח החלפה חד-צדדי "דו-צדדי" לחולה עם דלקת מפרקים ניוונית בברך דו-צדדית עם תותבת LDK XU UKA, והניתוח עבר כשורה.
החולה סבל מכאבים בשתי הברכיים במשך 10 שנים וסבל מכאבים בהליכה.לאחר השלמת הבדיקות הרלוונטיות, המנהל צ'נג'י ליאו מצא ששתי הברכיים מתאימות להחלפה חד קונדילרית, ולכן החליט לבצע החלפה דו צדדית של הברך על מנת לשמר את התפקוד המקורי של הברך במידה רבה יותר.
החלפה דו-צדדית ושימור מדוייק של הברך פתרו בהצלחה את בעיית כאבי הברכיים הדו-צדדית של המטופל, והמטופל היה מרוצה מאוד מהתוצאה הניתוחית.
תיאור:
חולה, גבר, בן 60
תְלוּנָה:
כאב במפרקי ברכיים דו-צדדיים במשך 10 שנים, החמיר במשך החודשיים האחרונים.
היסטוריה רפואית נוכחית:
למטופל היו כאבים בשתי הברכיים לפני 10 שנים, כאבים בהליכה, ברך שמאל הייתה מעט חמורה, כאשר הצד המדיאלי היה גרוע יותר, ללא הגבלה משמעותית בפעילות הכיפוף והארכה, הכאב היה ברור בהליכה עם הצד המדיאלי של שניהם. ברכיים, הכאב גבר בחודשיים האחרונים, השפעת משככי כאבים בפה לא הייתה טובה, להמשך טיפול מאושפז בבית החולים
היסטוריה:
יתר לחץ דם במשך 3 שנים.
בדיקה פיזית:
עקמומיות פיזיולוגית תקינה של עמוד השדרה, ללא לחץ על תהליכי עמוד השדרה של עמוד השדרה המותני, ללא נפיחות של שתי הברכיים, ללא עיוות היפוך ברור, כיפוף והרחבה תקינה של שתי הברכיים, כאבי לחץ סביב ברך שמאל (+), עם כאב מדיאלי ברור מאליו, בדיקת שחיקה חיובית של הפיקה, בדיקת פיקה צפה שלילית, בדיקת מגירה שלילית, ניידות הברך: כיפוף ברך שמאל 120°, הרחבה 0°, כיפוף ברך ימין 120°, הרחבה 0°
בחינות עזר:
צילום רנטגן חזיתי ולרוחב של ברך שמאל הראהאוסטאופיטים בשולי העצמות של מפרק ברך שמאל, הרכס הבין-קונדילר הפך חד, חלק מהמשטחים המפרקים היו טרשתיים עם אוסטאופיטים, ומרווח המפרק הצטמצם מעט.
צילומי רנטגן חזיתי וצידי של ברך ימין הראהאוסטאופיטים חדים בקצוות העצמות של מפרק ברך ימין, הרכס הבין קונדילרי נעשה חד, משטח המפרק היה טרשתי עם אוסטאופיטים, ומרווח המפרק נעשה צר.
הדמיית תהודה מגנטית של ברך שמאל הראתה:תמונות sagittal T2WI-FS, coronal T1WI T2WI-FS ו-T2WI רוחביות: אוסטאופיטים ואוסטאופיטים בברך שמאל, היצרות של חלל המפרק המדיאלי, הידלדלות הסחוס המפרקי, אי סדירות והיעדר חלקי, אות גבוה נקודתי מתחת למשטח המפרק של עצם הירך הדיסטלית והשוקה הפרוקסימלית, ואות ציסטי דמוי עגול בטיביה הפרוקסימלית.תמונות ה-FS של המניסקוס המדיאלי והצדדי הראו אות ליניארי גבוה.הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי נוצרה בצורה לא סדירה ונעקרה, והאות הגבוה נמשך עד לקצה.הרצועה הצולבת הקדמית עובה עם אות תמונת FS מוגבר, ותמונת ה-FS של הרצועה הצדדית הראתה אות ליניארי גבוה;הרצועה הצולבת האחורית והרצועה הצדדית המדיאלית לא הראו שום אות חריג משמעותי.נראה כי הקפסולה המפרק הייתה מלאה בנוזל, ונראה כי הקרונקל הוא ציסטי.תמונות ה-FS של הרקמה הרכה הפריפטלרית וכרית השומן האינפרפאטלרית הראו אות טלאי הטרוגני גבוה.
תהודה מגנטית של ברך ימין הופיעה: תמונות Sagittal T2WI-FS, T1WI T2WI-FS קורונלי ו-T2WI רוחביות: אוסטאופיטים של כל עצמות הברך הימנית, היצרות של חלל המפרק, הידלדלות הסחוס המפרק, אי סדירות, היעדר חלקי ואותות גבוהות מתחת למפרק פני השטח של עצם הירך הדיסטלית והשוק הפרוקסימלי בתמונות FS.תמונות ה-FS של המניסקוס המדיאלי והצדדי הראו אות ליניארי גבוה, והמניסקוס המדיאלי היה בצורת לא סדירה ועקר כלפי חוץ.לרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות היו מורפולוגיה לא סדירה והראו אות גבוה הטרוגני בתמונת FS, בעוד שהרצועות המדיאליות והצדדיות הצדדיות לא הראו שום אות חריג משמעותי.אות הצטברות נוזלים לא סדיר נראה בקפסולת המפרק.תמונת ה-FS של הרקמה הרכה הפריפטלרית וכרית השומן התת-פאטלרית הראתה אות גבוה הטרוגני.
צילום רנטגן קדמי של שני מפרקי הירך הראה:צפיפות העצם והמורפולוגיה של העצמות של שני מפרקי הירך לא היו חריגות, וחלל המפרק הראה ברור, לא התרחב או הצר, לא נראו שבר מדויק או סימנים להרס עצם.לא הייתה חריגה ברקמות הרכות שמסביב.
אבחון קליני:
1. אוסטיאוארתריטיס של שתי הברכיים
2. יתר לחץ דם
שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ:
XU UKA
ליאו צ'נג'י
רופא ראשי, המחלקה לכירורגיה אורטופדית, בית החולים הצפון-מזרחי הבינלאומי
חבר צעיר בוועדת עצמות ומפרקים ושיגרון
של החברה הסינית לרפואת שיקום,
חבר בוועדה הראשונה של ההסתדרות הרפואית ליאונינג סניף טראומטולוגיה,
חבר בוועדה המקצועית של ליאונינג פרובינציאלית לאוסטאופורוזיס.
זמן פרסום: 19 באפריל 2023